Боль у вобласці паясніцы - адна з самых частых прычын, якія прымушаюць хворага звяртацца па дапамогу да ўрача неўрапатолага ці тэрапеўту. Боль у паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка можа надоўга парушаць працаздольнасць, робячы немагчымым перамяшчэнне і самаабслугоўванне. Вострая боль у паясніцы дзівіць аднолькава часта як мужчын, так і жанчын. Сустракаючыся з большай частатой у сярэднім і сталым узросце, боль у вобласці паясніцы нярэдка можа назірацца ў падлеткаў і маладых людзей. Гэта абумоўлена бурным ростам, слабасцю ў неакрэплых цягліцах паясніцы, траўмамі. Такім чынам, боль у паяснічна-крыжавога аддзела спіны - вельмі актуальная праблема, з якой можа сутыкнуцца кожны.
Магчымыя прычыны болі ў спіне ў вобласці паясніцы
Боль у паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка можа быць звязаная з працэсамі, якія адбываюцца як у самім пазваночніку, так і па-за ім. Разгледзім асноўныя паталагічныя стану, пры якіх можа назірацца вострая боль у паясніцы.
- Самая частая праблема і прычына боляў - паяснічна-крыжавы астэахандроз. Ён абумоўлены узроставымі инволютивными зменамі ў пазваночніку, дыстрафіяй (парушэннем харчавання) адпаведных сегментаў хрыбетніка і храстка, зніжэннем вышыні пазванкоў. Гэтыя паталагічныя працэсы прыводзяць да касцяным разрастанне і ўшчамленне карэньчыкаў нерваў ў месцы звужэння. Як следства - развіваецца выяўленая боль у паяснічна-крыжавога аддзела спіны (хрыбетніка). Астэахандроз паяснічна-крыжавога аддзела значна часцей развіваецца ў гладкіх людзей, а таксама ў хворых, якія зведалі працяглыя фізічныя нагрузкі, якія спрыяюць зношванню ўсіх структур пазванка. Частыя траўмы, падзення на спіну, нашэнне цяжараў, які суправаджаў астэапароз пагаршаюць карціну і працягу захворвання. Боль у паяснічна-крыжавога аддзела звязана таксама з уцягваннем у працэс паравертебральном цягліцавых валокнаў (выклікае напружанне цягліц) і звязкаў.
- Грыжа міжхрыбеткавага дыска - не менш рэдкая прычына, Клінічным праявай якой з'яўляецца боль у паяснічна-крыжавога аддзела спіны. Міжпазваночнай дыска (унутранае пульпозное ядро) пры доўгім траўміруюць уздзеянні, а таксама з узростам губляе свае пругкія ўласцівасці і эластычную здольнасць. Пры якое працягваецца уздзеянні (залішняя вага, траўмы, прагрэсавальны астэапароз), фіброзна кольца дыска становіцца больш тонкім, у ім фармуюцца дэфекты. Праз названыя слабыя месцы ў фіброзна кольцы, пульпозное ядро дыска можа ссоўвацца і нават вылузвацца.
Грыжа міжхрыбеткавага дыска фармуецца пры парыве фібрознага кольцы і здушэнні халадцападобнае ядром элементаў нервовых карэньчыкаў, якія выходзяць з спіннога мозгу. Здушэнне прыводзіць да таго, што боль у вобласці паясніцы становіцца вельмі інтэнсіўнай, часам нясцерпнай. Боль у паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка пры кілах дыска можа суправаджацца адчувальнымі парушэннямі і рознага характару здранцвенне ў адпаведных сегментах дэкампрэсіі (здушэння). Боль у паясніцы ірадыёўвае (аддае) у ніжнюю канечнасць, выклікае напружанне цягліц з прычыны спазму. Пры працяглай плыні, кіла міжхрыбеткавага дыска выклікае хранічную боль у паяснічна-крыжавога аддзела. Напружанне цягліц у вобласці спіны, будучы сталым, дадаткова ўзмацняе болевы сіндром, выклікаючы яго хранізацыі.
- Стэноз (звужэнне) канала хрыбетніка- боль у паяснічна-крыжавога аддзела спіны адзначаецца ў сувязі з працяглай хадой ці фізічнай нагрузкай. Вострая боль у паясніцы можа суправаджацца слабасцю ў нагах, сутаргавымі сімптомамі ў галіне паяснічных, ягадзічных цягліц. Пры значным паразе могуць быць засмучэнні адчувальных функцый.
- Опухолевое паражэнне сегментаў паяснічна-крыжавых пазванкоўнярэдка выяўляецца рознай ступені выяўленасці болем у вобласці паясніцы. Як правіла, боль у вобласці паясніцы мае тэндэнцыю да нарастання па меры прагрэсіі працэсу. Характар пухліннага паразы можа быць як дабраякасным (кісты пазванкоў), так і злаякасным (пухліна пазваночніка, або метастатические паразы пухлінай, размешчанай аддалена). Па марфалагічным характары пухліна можа быць остеосаркомой, гемангиомой, альбо развіцца з прычыны миеломной хваробы. Боль у паяснічна-крыжавога аддзела пры дадзенай паталогіі часцей турбуе хворага і днём і ноччу (пастаянна, без светлых прамежкаў), імкнучыся ў спакоі, пры сатрасенне, паляпванні. Боль у паясніцы суправаджаюць напружанне цягліц, сутаргі, адчувальныя парушэнні, пахуданне, змены ў крыві (анемія).
- Астэапароз (разраджэнне касцяной тканіны)- даволі часта з'яўляецца прычынай боляў у касьцях розных лакалізацый. Астэапароз развіваецца з прычыны паскоранага вывядзення кальцыя з костак, у выніку якога ўсе косткі становяцца далікатнымі, схільнымі пераломаў пры невялікім механічным уздзеянні (часта бытавога характару). Боль у паяснічна-крыжавога аддзела спіны пры астэапарозе спалучаецца з іншымі болямі ў касцях, мае сярэднюю ступень выяўленасці болевага сіндрому. Боль у вобласці паясніцы можа даваць напружанне цягліц, сутаргі, часта спалучаецца са зніжэннем росту хворага. Самы распаўсюджаны выгляд астэапарозу - постменопаузального, развіваецца ў жанчын пасля згасання функцыі яечнікаў.
- анкілозіруюшчый спондилоартритчаста, нароўні з хваравітасцю па ўсім хрыбетніку, характарызуецца болем у вобласці паясніцы і илеосакрального сучлянення. Захворванне прыводзіць з часам да тугоподвіжносць ў хрыбетным слупе, і ўключэнню ў хранічны працэс іншых перыферычных суставаў.
Акрамя названых станаў, боль у вобласці паясніцы можа быць абумоўлена наступнымі прычынамі, не звязанымі з вертэбрагенная дэфектамі:
- захворванні нырак, нырачных лаханак(Абвастрэнне хранічнага піяланефрыту), мачакаменная хвароба нырак, опухолевые захворванні нырак і метастазы пухлін у нырку. Пры гэтым боль у вобласці паясніцы лакалізуецца некалькі вышэй (у месцы праекцыі нырак), боль менавіта ў паяснічна-крыжавога аддзела не вельмі характэрная. Суправаджаецца болевы сіндром іншымі характэрнымі зменамі (частае мачавыпусканне, дизурия, змены ў аналізах мачы, тэмпературнай рэакцыі);
- хваробы верхняга паверху стрававальнага гасцінца(Язвавая хвароба, запаленне падстраўнікавай залозы, рак падстраўнікавай залозы) пры пэўнай лакалізацыі часам выяўляюцца болямі ў паяснічна-крыжавога аддзела. Але боль у спіне пры гэтым не звязана з рухамі, можа спалучацца з іншымі скаргамі (ваніты, парушэнне крэсла, млоснасць, паленне па ходзе стрававода);
- вострая боль у паясніцы, у шэрагу выпадкаў, можа узнікацьпры розных запаленчых захворваннях жаночай палавой сферы(Аднексіт, эндаметрыёз), анкалагічных хваробах (рак маткі), міёмы, пухлінах брушной поласці. Боль у вобласці паясніцы ў жанчын часам бывае пры менструацыях, або непасрэдна перад імі. Пры цяжарнасці таксама можа быць цяжар і балючыя адчуванні ў вобласці паясніцы і крыжа;
- дэфармавальны астэаартоз тазасцегнавага сустава(Коксартроз), асабліва пры абвастрэнні працэсу, акрамя парушэння хады, цяжкасці пры хадзе, можа даваць боль у паяснічна-крыжавога аддзела, у галіне цягліц ягадзічнай вобласці на адпаведнай боку паразы, напружанне цягліц паясніцы і ягадзіц.
Вострая боль у паясніцы: што рабіць?
Калі ў пацыента ўзнікла вострая боль у спіне ў вобласці паясніцы, неабходна неадкладна звярнуцца па дапамогу да кваліфікаванаму адмыслоўцу для дыягнастычнага пошуку прычыны якая з'явілася болю. Часцей хворы трапляе да ўрача-неўролага, дзе пасля адпаведнай дыягностыкі (рэнтгеналагічнае даследаванне, кампутарная тамаграфія, МРТ) і неўралагічнага агляду яму дыягнастуюць захворванне пазваночніка.
Пры адсутнасьці пераканаўчых дадзеных за паталогію хрыбетніка (астэахандроз, кіла міжхрыбеткавага дыска), могуць спатрэбіцца дадатковыя метады (ультрагукавая візуалізацыя ўнутраных органаў, денситометрия, УГД малога таза) і кансультацыі сумежных спецыялістаў (анколаг, гінеколаг, эндакрынолаг).
Лячэнне болі ў спіне ў вобласці паясніцы
Вострая боль у паясніцы, па прызначэнні лекара, купіруецца супрацьзапаленчымі сродкамі нестероідных шэрагу (у выглядзе таблетак або ін'екцый), прызначэннем міярэлаксанты, супакою, пасцельнай рэжыму, аплікацый супрацьзапаленчых мазяў, накладаннем кампрэсаў. Лячэнне ў вострай фазе можа ажыццяўляцца ў стацыянарных умовах, альбо ва ўмовах паліклінікі.
Прызначаюць прэпараты, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю, пры вострай болі ў спіне ўжываюць блакады. Часам, пры неэфектыўнасці іншых відаў лячэбных уздзеянняў, звяртаюцца да хірургічнаму лячэнню (пры кампрэсіі нервовых карэньчыкаў). Пры спалучэнні з астэаартоз, якія доўгі час выкарыстоўваюцца хондропротекторы, пры астэапарозе - прэпараты кальцыя і вітаміна Д3. Могуць прымяняцца фізіятэрапеўтычныя ўздзеяння (пры ўмове адсутнасці супрацьпаказанняў), лячэбная фізкультура, і на этапе рэабілітацыі - долечивание ў санаторна-курортных установах.